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学会急救挽救生命

来源: 【2008-5-13 9:30:47】【大中小】

贾大成医生介绍了普及性培训的课程，主要包括：心脏骤停的急救、现场心肺复苏、常见意外伤害的现场急救、常见户外运动伤害的现场急救、灾难性事故的现场自救互救、触电、溺水的现场急救、中老年常见急症包括冠心病、高血压、急性脑血管病的家庭急救、儿童少年意外伤害的防范与对策等。
心脏骤停的急救方法
贾大成医生说，无论任何原因导致的心脏骤停，都是对人生命最大的威胁。通常患者发生心脏骤停后，在急救车赶到之前，第一救助者在现场及时、正确的心脏抢救，分秒之间起着关键的作用。
心肺复苏简称ＣＰＲ，是指救护员立即为伤病者施行胸外心脏按压及人工呼吸的技术，维持伤病者的血液循环及呼吸，使血液能把氧气输送到脑部和心脏，以达到起死回生的目的。
成人心肺复苏的步骤：
１．救助者双膝跪于伤病者一侧肩与腰间的位置，双手同时拍打其双肩，大声呼唤，判断其意识是否存在、有无反应。如伤病者意识丧失，立即高声呼救并拨打急救电话１２０求助；将伤病者仰卧在坚硬的平面上。
２．为意识丧失的伤病者打开气道：有的伤病者由于意识丧失，会出现舌头后坠而堵塞气道，阻碍呼吸，此时救护员可一只手压住伤病者额头，另一只手中、食指托起伤病者下巴，尽量抬高，直至鼻孔朝天的程度（图１）。
３．随即判断是否还有呼吸：救助者侧头注视伤病者胸部，耳朵贴近伤病者口鼻部５至１０秒检查呼吸是否存在。一看胸廓是否起伏，二听是否有呼吸音，三感觉是否有气流呼出（图２、图３）。
如无呼吸，立即做口对口吹气：在保持气道开放的状态下，救助者用自己的嘴包严伤病者的嘴，同时捏住伤病者的鼻子，连续向肺内吹两口气，每次持续１至２秒，并观察胸部是否有明显起伏。每次吹气后立即松手不再捏住伤病者鼻子。如果没有起伏，应重新调整伤病者气道开放的角度后再吹气（图４）。如救助者不愿吹气可以不做口对口吹气。
胸外心脏按压：连续吹两次气后，救助者立即将一手中、食指并拢，用中指尖沿靠近自己一侧肋弓向上滑动，找到两侧肋弓的交汇点，即胸骨体与剑突连接处另一手的手掌根部放在胸骨正中、贴住食指；双手掌根重叠，食指交叉相扣。上身前倾，两臂伸直，以髋关节为轴，用上半身的体重垂直向下按压；下压深度为胸廓厚度的１／３；按压频率１００次／分钟；按压与放松的时间基本一致（图５）。每按压３０次后，以吹２次气的比率进行心肺复苏，如此做５个循环后（约２分钟），检查一次心跳、呼吸是否恢复，以后每５分钟检查一次，每次检查不要超过１０秒钟，直至做到自主心跳、呼吸恢复或专业急救医生到达现场。
各种出血情况的处理
贾大成医生说，各种原因造成的出血也是最常见的意外伤害之一。急性大出血会致人迅速死亡，而及时、正确的止血可使人转危为安。
我国一位２２岁的自行车选手曾因躲闪不及，与迎面驶来的汽车相撞，顿时一侧大腿外翻，血流如注，喷溅出四五米远，其他在场人员全都不知所措。此时，只有这个受伤的运动员自己还保持冷静，他立即按住大腿根部的伤口进行止血，同时呼叫在场人员帮助并拨打急救电话。由于自救互救成功，这名运动员平安脱险，两个多月后恢复了训练。
同样是２２岁的另一个年轻人，在与人发生纠纷时受伤，周围无人知道该如何急救，等救护车赶到时，这个年轻人已经因失血过多而身亡。法医鉴定时，找遍这个年轻人周身，最后才在他的一侧上臂肱动脉处找到一道仅７毫米长的伤口。如果当时这个年轻人自己能按住伤口止血，或者其他人帮他按住伤口，是不至于出现生命危险的。
止血的急救步骤：
止血前需检查清楚伤病员的出血情况，以便采取不同的止血方法。
１．毛细血管出血：血色鲜红，从伤口缓慢渗出，一般会自动止血。
２．静脉出血：血色暗红，血液从伤口中不停的涌出。
３．动脉出血：血色鲜红，出血呈喷射状并与脉搏节律相同。大动脉出血可以在数分钟内导致伤者死亡，需立即止血并送医院抢救。
可采用的主要止血方法有：
１　直接加压止血法：用消毒纱布置于伤口，以手掌或手指施压５至１０分钟左右，等出血停止后，用绷带或胶带包扎固定。若一时找不到纱布或敷料，则可以用干净手帕或用手直接对伤口加压。但伤口如有尖锐异物或碎骨头时，则不可使用（图６）。
２　指压止血法：用于动脉破裂出血。用拇指压住出血的血管近端上方，使血管被压闭住，中断血流，随后与直接加压止血法并用。
３　间接加压止血法：如果伤口内有碎骨片、玻璃片等异物，或采用直接加压止血法无效时，在伤口四周施压，将大量敷料置于异物周围，以作固定及止血之用。
主要的止血点有（图７）：
颞浅动脉止血点：颞浅动脉止血点位于耳前上方凹陷搏动处。一手固定头部，另一手四指托住下颌、拇指压住止血点，用于头部动脉止血。
颈动脉止血点：位于喉结两侧、胸锁乳突肌前缘搏动处。一手拇指向颈椎方向压迫，用于头颈部动脉大出血，禁忌同时压迫两侧。
肱动脉止血点：位于上臂内侧中央搏动处。用拇指或第二、三、四、五指向肱骨方向压迫，用于上肢动脉出血。
股动脉止血点：位于腹股沟中点搏动处。用手掌垂直压迫，用于下肢动脉出血。
贾大成医生说，严重的摔伤、撞伤和击伤往往能造成骨折。判断骨折主要看是否发生局部疼痛、压痛、肿胀、畸形、骨摩擦音或骨摩擦感、功能障碍等表现。只要怀疑骨折就应固定，如未发生骨折，也不会因采取固定措施而加重伤情。如果骨折处伴有出血，应先止血、包扎后，再固定。固定前，用毛巾、毯子、衣服等垫在关节处及悬空处，再将夹板分别放在肢体内外两侧，无夹板时也可用厚报纸、杂志等。然后，用绷带、三角巾或绳子等先固定骨折部位的近端上方后，再固定近端下方。固定后，可将伤肢略抬高，以减轻肿胀和疼痛。
脊柱脊髓损伤的现场急救：
脊柱脊髓损伤的表现是：局部剧痛、出现相应肢体的感觉障碍及运动障碍，即外伤性截瘫。脊柱脊髓损伤的正确处理方法是：
１．不要移动伤员。
２．迅速拨打急救电话１２０或９９９求助。
３．搬运伤病者，应由受过专业训练的急救人员进行，使用颈托、头部固定器将头颈部固定后，再用铲式担架或硬板单架搬运。
（摘自５月８日《北京日报》贝加文）

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